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HOME > 예방접종 길잡이 > 예방접종 대상 감염병 > 폐렴구균

폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)

폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)은 급성 중이염, 폐렴 및 균혈증, 수막염 등 침습성 감염을 일으키는 주요 원인균 중의 하나이며, 폐렴구균에 의한 침습성 감염은 영아 및 어린 소아와 65세 이상의 고령자에서 발생 빈도가 높습니다.

폐렴구균는 어떻게 전파될까요?
정상인이나 환자의 상기도에 있는 폐렴구균은 직접 접촉이나 기침이나 재채기로 전파됩니다.
폐렴구균의 증상은 무엇인가요?
폐렴구균에 의한 감염은 비침습성 감염(부비동염, 중이염, 폐렴 등)과 침습성 감염(수막염, 균혈증 등)으로 구분되며, 성인에서는 폐렴이 가장 흔하고 소아에서는 중이염, 부비동염, 폐렴 및 패혈증 등이 흔히 나타납니다.
폐렴구균의 치료는 어떻게 하나요?
페니실린의 내성 정도와 감염부위를 고려하여 적절한 항생제 치료가 필요합니다.
폐렴구균은 어떻게 예방하나요?

폐렴구균 예방접종을 통해 폐렴구균에 의한 감염증 발생을 줄일 수 있습니다.

  • 1) 접종 대상
    • ① 단백결합 백신(10가, 13가)
      • - 생후 2개월 ~ 59개월 영아 및 소아
      • - 폐렴구균 감염의 위험이 높은 2개월 ~ 18세 소아청소년 (표1)

[표1. 18세 이하 소아청소년에서 단백결합 백신 접종의 대상이 되는 기저질환들]

단백결합 백신 접종 대상 기저질환
위험군 질환
정상면역 소아
  • 만성 심장 질환 *
  • 만성 폐 질환 +
  • 당뇨병
  • 뇌척수액 누출
  • 인공 와우 이식 상태
기능적 혹은 해부학적
무비증 소아
  • 겸상구 빈혈 혹은 헤모글로빈증
  • 무비증 혹은 비장 기능 장애
면역저하 소아
  • HIV 감염증
  • 만성 신부전과 신증후군
  • 면역억제제나 방사선 치료를 하는 질환 (악성 종양, 백혈병, 림프종,
    호지킨병) 혹은 고형 장기 이식
  • 선천성 면역결핍질환 §

* 특히 선천성 청색 심질환과 심부전

+ 고용량의 스테로이드를 경구로 복용하는 천식환자도 포함함

§ B세포(체역면역) 혹은 T세포 결핍증, 보체결핍증(특히, C1, C2, C3 및 C4 결핍증),탐식구 질환
   (만성 육아종질환은 제외)

    • ② 다당질 백신(23가)
      • - 폐렴구균 감염의 위험이 높은 2세 이상 소아 ~ 64세 성인 (표2)
      • - 65세 이상 노인

[표2. 19~64세 성인에서 다당 백신 접종의 대상이 되는 기저질환들]

다당 백신 접종의 대상이 되는 기저질환
위험군 질환
정상 면역인
  • 만성 심장 질환(고혈압 제외) *
  • 만성 폐 질환 +
  • 당뇨병
  • 뇌척수액 누출
  • 인공 와우 이식 상태
  • 알코올 중독
  • 간경변을 포함한 만성 간 질환
  • 흡연
기능적 혹은 해부학적
무비증 가진 자 §
  • 겸상구 빈혈 혹은 헤모글로빈증
  • 무비증, 비장 기능장애 및 비장제거술
면역저하자 §
  • 선천성 혹은 후천성 면역결핍증
  • HIV 감염증
  • 만성 신부전, 신증후군
  • 신증후군
  • 백혈병, 림프종
  • 전신적인 악성종양
  • 면역억제제, 장기간의 스테로이드 전신요법 및 방사선 치료를
    필요로 하는 질환
  • 고형 장기 이식
  • 다발성 골수종

* 울혈성 심부전과 심근증 포함

+ 만성폐쇄성 폐질환, 폐기종 및 천식 포함

§ 기능적 혹은 해부학적 무비증 환자나 면역저하자는 1차 다당 백신 접종으로부터 5년이 경과한 후
   2차 다당 백신 접종이 권장됨

¶ B세포(체액면역) 혹은 T세포 결핍증, 보체결핍증(특히, C1, C2, C3 및 C4 결핍증), 탐식구 질환
   (만성 육아종 질환은 제외)

※ 최근 13가 단백결합 백신이 50세 이상 성인에서 사용 가능하도록 허가를 받았으나 모든 성인에게
    접종을 권고하는 것이 적절한 지에 대한 근거자료는 부족함. 다만 뇌척수액 누출 및 인공와우 이식
    환자, 기능적 또는 해부학적 무비증, 면역저하자의 경우 13가 단백결합 백신 접종을 23가 다당질
    접종 전에 우선적으로 고려할 수 있음

  • 2) 접종 시기
    • ① 단백결합 백신(10가, 13가) : 생후 2, 4, 6개월에 3회 기초접종, 12~15개월에 추가접종
      ※ 10가와 13가 백신간의 교차접종은 권고하지 않습니다.
    • ② 다당질 백신(23가)
      • - 65세 이상 연령에서 1회 접종
      • - 비장적출술, 인공와우 이식술, 항암치료나 면역억제요법 시작 시 가능하면 적어도 수술 2주
           전에 접종
        ※ 다음과 같은 경우에는 첫번째 23가 다당 백신 접종으로부터 5년이 경과한 후 1회에 한하여
            재접종
        • - 기능적 또는 해부학적 무비증
        • - 면역기능이 저하된 질환을 가진 소아청소년과 성인
        • - 65세 이전에 첫 번째 다당 백신을 접종받은 사람이 65세 이상이 되었을 경우
폐렴구균 예방접종후의 이상반응에는 무엇이 있나요?
폐렴구균 예방접종 후에 생길 수 있는 이상반응은 실제로 드뭅니다. 이상반응 중 가장 흔한 것은 접종 후 통증, 부종, 발적, 발열 등이 있습니다.

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